ANEXA 1
(Se completează pentru fiecare persoană care participă la program)					

DECLARAŢIE

Prin prezenta, subsemnatul…………............................................………....... cu domiciliul în…............................................................................................................................. CI seria….....nr………………..., data naşterii: .......................... părinte / reprezentant legal al ………..................……………., domiciliat în……………..……………….. data naşterii ……………………… declar că sunt de acord ca fiul meu (fiica mea) să participe la programul Pot ajuta? – MOL – Program de Promovare a Talentelor organizat de FUNDAȚIA PENTRU COMUNITATE şi sponsorizat de MOL ROMANIA PETROLEUM PRODUCTS S.R.L. 

Declar că am luat la cunoștință posibilitatea ca Organizatorul să-mi solicite acordul pentru a utiliza în mod gratuit, în diverse materiale tipărite, audio şi video, numele, prenumele, localitatea de reședință, imaginea şi vocea fiului meu (fiicei mele). 

Declar că am luat cunoștință prin anunțul și ghidul programului Pot ajuta? – MOL – Program de Promovare a Talentelor de drepturile pe care le am conform Legii 677/2001 privind prelucrarea datelor cu caracter personal: dreptul de informare (art. 12), dreptul de acces la date (art. 13), dreptul de intervenţie asupra datelor (art. 14), dreptul de opoziţie (art. 15), dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale (art. 17), dreptul de a mă adresa justiţiei (art. 18). Pentru exercitarea acestor drepturi, mă pot adresa printr-o cerere scrisă, datată şi semnată către FUNDAȚIA PENTRU COMUNITATE, 407513 – Vlaha Nr. 64, Jud. Cluj. 

Prelucrarea datelor în vederea desfăşurării programului Pot ajuta? este înregistrat la Autoritatea Naţională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal în baza notificării nr. 11109.

Data						        Semnătura 
părintelui/reprezentantului legal